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[2011 추계] 소아 심장 수술의 예방적 항생제 사용 평가

소아 심장 수술의 예방적 항생제 사용 평가

 

윤소정0, 김윤정, 안숙희, 정수원, 나양숙, 송영천

서울아산병원 약제팀

 

 

수술의 예방적 항생제 사용은 수술 후 감염을 줄일 수 있는 주요 방법 중 하나로 적절한 항생제의 선택, 투여 시기, 투여 기간이 중요하다. 심장 수술 환자의 예방적 항생제로는 1세대 또는 2세대 cephalosporin 계열을 투여하며, β-lactam allergy가 있는 경우는 vancomycin 또는 clindamycin으로 대체 투여하도록 권고하고 있다. 투여 시기는 피부 절개 전 한 시간 이내의 투여가 적절한 농도에 도달하는데 가장 적합하다. 소아 심장 수술 환자를 대상으로 기준에 맞게 예방적 항생제 사용이 되고 있는지를 평가 해보고자 하였다.


2011년 3월부터 9월까지 서울아산병원에서 심장 수술을 받은 24개월 이하 소아 환자에게 사용된 예방적 항생제의 종류, 투여 시기, 투여 용량, 투여 기간 및 항생제 병용 투여 여부와 퇴원 시 항생제 처방률 등을 조사하였다.


총 209명의 환자 중 예방적 항생제로 cefazolin이 110명, cefamandole이 99명에서 투여되어 모든 환자에서 1세대 또는 2세대 cephalosporin이 사용되었다. 항생제 투여 시기는 피부 절개하기 18.06±9.11분 전으로 65분 전에 투여 된 1건을 제외하고는 모두 한 시간 이내에 투여 하였다. 투여 용량은 cefazolin 50.02±5.84mg/kg, cefamandole 49.90±2.16mg/kg 이고, 예방적 항생제의 병용 투여는 없었다. 수술 후 감염이 발생하지 않는 환자 165명의 항생제 평균 투여 기간은 5.50±4.66일 이고, 퇴원 시 항생제 처방은 감염이 의심되는 환자 1건에서만 있었다.


소아 심장 수술 환자에서의 예방적 항생제는 대표적인 지표들에 부합하게 적절한 사용이 되고 있다고 평가된다. 항생제 처방 시 치료적, 예방적 항생제를 구분하여 수술 별로 추천 항생제를 보여주는 프로그램을 통해 적합한 선택이 되고 있다고 판단되며, 앞으로 다양한 수술에 있어서의 예방적 항생제 사용에 대한 평가가 이루어져야 하겠다.

 

주제어 : 예방적 항생제, 소아, 심장 수술

 

 

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