항암제 조제 전 약사의 처방 검토 업무에 대한 평가

박지혜°, 김영신, 류수경, 김승란, 신혜영, 송영천

서울아산병원 약제팀

항암제는 치료영역과 안전역이 좁아 작용, 부작용, 독성을 조절하기 위해 정확한 용량을 투여해야 하고, 고가인 경우가 많으며, 환자별로 시행하고 있는 항암 프로토콜의 종류와 횟수가 다르므로 이를 정확히 파악한 후 투여가 이루어져야 한다. 본원에서는 안전하고 효과적인 항암요법을 위해 1997년부터 항암전산 프로그램을 개발하여 시행하고 있다. 또 성인 및소아 항암병동에 임상약사를 파견하여 활동하고 있으며, 조제실에서는 조제 전에 처방을 검토하여 투여 오류를 예방하고 있다. 본 연구에서는 조제실에서의 처방 검토 내역을 분석하여, 처방 검토와 이에 관한 정보 제공이 미치는 영향을 평가하고, 향후 개선방안을 모색하고자 한다.

2006년 12월부터 2007년 9월까지 주사조제실에 의뢰된 총 46,665건의 항암제 처방을 대상으로 한 정보제공 기록서를 분석하여 평가하였다. 조제실에서는 환자의 정보와 처방 검토 지침 등을 근거로, 조제 전에 처방의 적절성을 검토하여 의료진에게 정보를 전달하였고, 수정된 처방을 확인한 후 조제하였으며, 정보 제공 내용을 기록하였다. 항암전산 프로그램의 적용을 받은 총 18,312건의 처방 중 3건(0.0164%)과, 항암전산 프로그램이 적용되지 않은 총 28,353건의 처방 중 50건(0.176%)에 대하여, 투여하는 항암제의 용량, 횟수, 투여방법, 희석액의 용량과 종류, 동일 성분의 비용 평가적인 선택 등에 대한 정보를 제공하였다.

조제 전 처방검토 및 정보 제공 업무는 임상약사와의 feedback을 통한 항암전산 프로그램의 지속적인 관리 및 보완에 기여했고, 환자의 안전한 약물요법을 지지하는 효과와 함께 약가 부담도 감소시킬 수 있었다. 앞으로 현재 항암전산 프로그램이 적용되지 않는 부분에 대한확대 적용이 필요하고, 소아의 항암요법에 맞는 항암전산 프로그램이 개발되어야 할 것이다. 이와 함께 약사의 조제 전 처방 검토도 지속적으로 철저히 실시함으로써 항암전산 프로그램의 보완 및 안전하고 효과적인 항암요법을 위한 노력을 계속하여야 할 것이다.