원내 외래약국 환자 대기시간 감소를 위한 방안

윤혜림°, 허영설, 박옥선, 나양숙, 오주연#

서울아산병원 약제팀, 의료정보팀#

배경 : 원내 외래약국 처방이 특정 요일 또는 특정 시간대에 집중되고, 원내 외래약국 재배치 후 처방일수가 긴 약과 짧은 약이 동시에 조제되면서 환자 투약대기시간이 증가하였다. 원내 외래약국 처방 중 가장 많은 비율을 차지하고 있으며 복용방법이 용법코드가 아니라 코멘트로 입력되어 용법지를 일일이 손으로 작성해야 하는 신경과 처방을 분석하여,조제방법을 개선하고, 환자 접점 지점인 투약구의 업무를 감소시켜 투약 대기시간을 줄이고, 복약지도를 강화 하고자하였다.

방법 : AMIS 조제관리 프로그램에서 2006년 3월1일부터 2006년 4월14일까지 신경과 요일별 처방분포와 대기시간을 분석하고,복용방법이 코멘트로 들어가는 처방전의 비율을 조사하였다. 또한 투약구 업무 감소를 위해 2006년 4월 6일 –2006년 4월 14일까지 원내 외래약국 투약구로 들어오는 질문들의 유형과 횟수를 조사하였다.

결과 : 2006년3월1일- 2006년 4월 14일까지 신경과 처방을 분석한 결과, 신경과 환자가 전체 외래약국 환자 중 5%를 차지하는 반면 그 처방이 차지하는 비율은 2005년 28.18%였다. 또한 처방은 특정요일,특정시간대에 집중되어 있었고 특히 월요일 신경과 처방비율이35%로 다른 요일에 비해 월등히 많았다. 복용방법이 코멘트로 입력되어 용법지를 손으로 작성해야 하는 처방 비율은 64.5%였다. 투약구로 들어오는 질문들의 유형과 횟수를 조사한 결과, 투약방법과 투약번호를 모르는 환자들이 많았고,그 밖에 투약구에서 검사용 수면제 불출,환불, 병원 안내, 미수령약 불출 등 많은 업무를 하고 있어 투약과 복약지도에 집중할 수 없는 요인이 되고 있었다.

결론 : 신경과의 comment 입력 처방을 용법 코드화하여 용법지를 손으로 작성하고 자동조제기로 전송하는 시간을 단축시켰다.결과20분 이내에 투약 가능한 환자의 비율이3.93%증가한 반면, 36분 이상 대기해야 했던 환자 비율이 1.76% 감소하였다. 또한 PTP 제형으로 된 약(리큅, 씨랜스,미라펙스 등)을 자동으로 포장하는 약에 등록시켜 자동조제기로의 처방전송시간을 단축시켰다. 과중한 투약구 업무도 줄여 좀더 빠르고 정확한 투약과 복약지도가 이루어지게 하였다.