신장이식 환자의 복약순응도와 치료효과의 관계

정현아0,문송이,김재연,곽혜선a,송영천

서울아산병원 약제팀, 이화여자대학교 약학대학a

신장이식 후 환자들이 면역억제제를 올바르게 복용할 수 있도록 본원에서는 신장이식 전문약사가 입원 중 단체교육 및 퇴원 시 개별 복약상담을 실시하고 있다. 본 연구는 복약상담의 만족도, 이해도, 복약 순응도를 알아보고, 복약순응도와 치료효과와의 관계를 알아보고자 시행되었다.

2011년 6월부터 2011년 9월까지 본원에서 신장이식을 받은 환자 중 1차 설문에 응한 66명의 환자를 대상으로 복약상담의 만족도, 이해도를 조사하였다. 퇴원 1개월 후 2차 전화설문을 통해 복약순응도를 조사하였다. 치료효과 분석을 위해 퇴원당일과 퇴원 후 2주 및 4주째에 면역억제제의 trough농도와 혈청크레아티닌(Scr), 사구체여과속도(eGFR)를 조사하였다.

1차 설문에 응답한 66명 중 47명(72%)이 복약상담에 대해서 만족한다고 응답하였고, 2차 전화설문에 응답한 58명 중 복약 순응도가 좋은 환자는 46명(79%)이었다. 연령이 높아질수록 복약상담 만족도는 떨어지나(50대 미만:76%, 50대 이상:62%), 복약순응도는 높아지는 경향(50대 미만:75%, 50대 이상:89%)을 보였다. 여성의 복약상담 만족도, 복약순응도는 남성에 비해 높았다(만족도:85%vs60%,순응도:83%vs76%).

복약순응군과 비순응군의 cyclosporin의 농도는 각각 퇴원당일 138.2vs234.0, 2주 후 152.5vs124.0, 4주 후 185.7vs159.0 ng/mL, tacrolimus의 농도는 각각 8.5vs8.2, 8.8vs8.6, 8.8vs7.1 ng/mL이었다. 복약순응군과 비순응군의 혈청크레아티닌(Scr)은 퇴원당일 1.0vs1.0, 2주 후1.1vs1.1, 4주 후 1.1vs1.2 mg/dL, 사구체여과속도(eGFR)는 각각 62.5vs70.3, 61.9vs67.8, 63.5vs64.8 mL/min/1.73m2이었다.

환자의 특성에 따른 맞춤식 복약상담으로의 개선으로 복약상담 만족도와 이해도를 높일 수 있을 것이다. 또한 복약순응도를 높임으로써 약물 치료효과의 향상이 기대된다.

주제어 : 신장이식 환자,복약상담, 복약순응도