미숙아의 Aminophylline 정맥투여에서

경구투여로 전환 후 혈중농도 변화분석

장하영°, 안숙희, 김재연, 송영천

서울아산병원 약제팀

Aminophylline은 미숙아의 무호흡에 사용된다. 서울아산병원에서는 경구투여(PO)로 사용하던 theophylline 시럽이 시판 중단되어 원내제제인 aminophylline 시럽(10 mg/mL)을 사용하고 있다. Neofax는 신생아에서 aminophylline 경구투여 시 생체이용률이 약 80%이므로 정맥투여(IV)에서 PO로 전환 시 20% 증량을 추천하나, 실제 20% 증량 시 혈중농도가 상승하는 경향을 보였다. 따라서, 연구에서는aminophylline을 IV에서 PO로 변경 시 혈중농도변화를 분석하고자 한다. 2006년 6월부터 2007년 9월까지 서울아산병원 신생아중환자실에서 aminophylline을 IV에서 PO로 변경하고, 변경 전후에 혈중농도 측정이 이루어진 환자를 대상으로 하였다. 총 16명 (남자 7명, 여자 9명)의 출생체중은 961±262g, 재태기간은 27.7±1.6주 (24주~30주)였다. 혈중농도 측정 당시 생후나이는 IV가 39.8±20.6일, PO가 46.6±20.8일이고, 체중은 IV가 1444±460g, PO가 1582±469g이었다. 용량은 IV 1.49±0.22mg/kg, PO 1.63±0.23mg/kg였다. PO의 혈중농도가 IV에 비해 1.53±1.82mg/L 증가하였다. PO에서 IV로의 용량변경비에 따라 동일용량 전환은 Group 1, 20%까지 증량은 Group 2, 20% 이상 증량은 Group 3로 분류하였다. PO와 IV의 혈중농도 차이는 Group 1이 -0.30±1.87mg/L, Group 2가 2.02±1.34mg/L, Group 3가 2.23±1.60mg/L였다. Group 1의 2명을 제외한 14명의 환자에서 혈중농도가 상승하였고, 상승 정도는 용량변경비와는 관련이 없었다. TDM 실시 후 8명 (50%)에서 용량 조절이 필요했고, 증량이 2명, 감량이 6명이었다.미숙아에서 aminophylline을 IV에서 PO로 전환 후에 용량변경비에 상관없이 혈중농도가 상승하는 경향을 보였다. 따라서, IV에서 PO로 변경한 후에는 TDM을 하여 용량을 조절하는 것이 필요하다.