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담석증

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닥터A : 안녕하세요, 닥터A 입니다. 이번 시간에는 담석증에 대해 알아보겠습니다.
우리의 간에서는 매일 약900ml의 담즙이 생산되는데요, 이 담즙은 담도와 담낭을 통해 십이지장으로 분비됩니다. 분비된 담즙은 소화, 콜레스테롤 대사, 독성물질 배출 등의 생리적 기능을 하죠
보통 담즙은 물과 같은 순수한 액체 형태인데요, 이것이 어떤 이유에 의해 찌꺼기가 생기고, 이 찌꺼기가 뭉쳐져서 단단한 결석이 형성되는 경우가 있습니다
그리고 이러한 결석을 담석이라고 부르죠. 즉, 담석증이란 담낭(쓸개), 담도에 결석이 생성된 질환을 말합니다.

왕수다여사 : 이 놈의 뱃살들을 어찌하면 좋나?? 나도 소싯적에는 저런 몸매 부럽지 않았는데…

왕수다여사 : 내가 독하게 다이어트 티비에 나오는 젊은 애들 못지 않은 몸매 짱 될거니깐!! 흥!!

왕수다 여사 : 다이어트고 뭐고 이러다 내가 죽겠네… 치킨아~~ 그 동안 얼마나 내가 널 보고 싶어했는지 아니??

왕수다 여사 : 아이고… 아이고 배야…

왕수다 여사 : 아휴, 이제 좀 살겠네. 근데 왜 이러지? 체해서 그런가? 위가 안 좋은가? 지난달에 위내시경 했을 때 문제 없다고 했는데… 에이, 뭐 괜찮겠지

왕수다 여사 : 아..아이고 배야,, 몇주전 새벽에도 아파서 자다 깼는데 또 왜 이러지? 지난달 위내시경 했을 때 문제 없다고 했는데,, 점심을 너무 많이 먹었나?
무슨 병이라도 생긴 거 아니야? 아이고, 여보~~ 얘들아~~ 안되겠네, 얼른 병원부터 가봐야지.

왕수다 여사 : 이런 적이 없었는데, 지난 달부터 쫌 많이 먹었다 싶으면 배, 특히 요기, 요기 가운데가 아프더라구요. 요 며칠전부턴 오른쪽 갈비뼈 밑도 아프고… 선생님, 왜 이러는 걸까요? 큰 병은 아니겠죠?

닥터A : 음… 잠깐 여기에 누워보세요. 눌렀을 때 아프세요?

닥터A : 혹시 최근에 위내시경은 해보셨어요?

왕수다 여사 : 네, 2달 전에 했는데, 별 문제 없다고 했거든요. 실은 요즘 제가 다이어트 좀 한다고 3주 고생하다 과식한적이 있는데, 그 후로 이러네요.

닥터A: 일단 초음파검사와 혈액검사부터 해보죠.

검진의사: 다른 데는 괜찮으신데, 담낭에 담석이 있네요. 내일 담당의사에게 결과 들으러 오세요

왕수다 여사 : 네? 담낭이요? 잠깜만요, 담낭이면 쓸개를 말하는 거에요? 쓸개에 돌이 있다고요?

검진의사 : 네. 쓸개에 담석이 있으세요. 일단 오늘은 돌아가시고요, 내일 담당의사랑 상담을 하셔야 할거 같아요

왕수다 여사 : 오늘 배가 아파서 병원에 갔다 왔는데, 쓸개에 돌이 있다고 담석증이래요.
허실실 : 담석증? 그거 별거 아냐. 내 친구도 담석이라는데 물이랑 맥주 많이 마셔서 다 빠져나갔다고 하더만. 당신 좋아하는 치킨에 맥주나 한 잔 할까?

왕수다 여사 : 닥터A 아니에요? 근데 여긴 무슨 일로?...

닥터A : 담낭담석을 맥주와 물로 없앨 수 있다는 위험한 생각을 막으러 왔습니다!
허실실 : 아니, 닥터A, 뭔가 오해하는 거 같은데요. 제 친구가 맥주랑 물 많이 마셔서 담석 치료를 했다니까요?

닥터A : 그건 잘 못 알려진 의학상식이죠! 담석은 물을 먹는다고 해서 배출되지 않습니다. 요로결석과 담석증은 전혀 다른 질환이죠. 우선 이러고 있을 시간이 없는 거 같네요. 담낭상태를 빨리 살펴봐야 겠어요.

악당1 : 낄낄낄낄. 이렇게 담석을 듬~~뿍 던져줘야 쓸개에 염증도 생기고,

악당2 : 낄낄낄낄. 담도로 담석이 떨어지면 담도결석이 생겨서 황달, 간기능 장애, 급성췌장염까지 생긴다 이거지!!

악당2 : 담석인지도 모르고 물이랑 맥주나 마시려고 하다니… 쯧쯧쯧 어리석기는...

악당1 : 이제 조금 있으면 속이 울렁울렁~~~~ 하고, 헛구역질도 나오겠지?

악당2 : 그것 뿐이겠어? 체했다는 둥, 위경련이라는 둥 배가 아파서 난리겠지! 낄낄낄낄
닥터A: 이런 짓을 하고 있다니! 당장 그만둬! 빨리 담낭상태를 살펴봐야겠군.

닥터A : 음, 일단 염증은 없군!

닥터A : 벽도 두꺼워지지 않았고 담도로 떨어진 돌도 없고, 좋았어!
왕수다님 담낭을 살펴본 결과 담낭담석이 현재 말썽을 일으키지는 않았습니다. 전 급한 진료가 있어서 이만 돌아가봐야 할 거 같습니다. 잊지 말고, 내일 병원으로 나와주세요. 그럼

닥터A: 어제 검사한 초음파상 담낭에 담석이 보이네요.

왕수다여사: 아니, 근데 쓸개에 담석이 왜 생긴거래요?

허실실 : 당신 그 뭐야, 평소에 우유랑 칼슘제를 너무 많이 먹어서 그런 거 아니야?

닥터A : 우유나 칼슘제를 먹는다고 담석이 잘 생기지는 않습니다. 담석의 종류나 빈도는 인종이나 지역과 관계가 있습니다. 그 중 식사 습관이나 음식과 밀접한 관련이 있죠. 최근 우리나라에서는 고령화와 식생활의 서구화로 콜레스테롤 담석 환자가 늘고 있습니다. 특히 콜레스테롤 담석의 경우 비만, 무리한 다이어트, 고연령, 여자, 임신이나 다산, 고열량, 고지방 음식 때문에 자주 발생하죠. 아마도 왕수다님의 경우는 무리한 다이어트와 과식이 문제가 된 거 같네요.

왕수다여사: 그럼, 선생님 어떻게 해야 하죠? 생명에 지장이라도 있는 건가요? 솔직하게 말씀해 주세요 선생님, 네?

닥터A: 아, 아뇨… 그런 건 아닙니다. 담석의 수, 크기, 담낭벽이 두꺼워진 정도 및 증상여부에 따라 주기적으로 경과관찰을 하면서 지켜볼 수 있습니다. 다만, 증상이 반복되거나, 증상이 없다 하더라도 담낭벽이 두꺼워진 경우, 담낭벽이 석회화된 경우, 또는 담석이 너무 큰 경우에는 담낭과 담석을 모두 제거하는 수술을 권합니다.

왕수다 여사: 잠깐만요!? 담석만 제거 하는 게 아니라 담낭을 다 드러내는 건가요?
닥터A: 담낭의 담석만 제거하는 경우는 재발 가능성이 높아서 담낭과 담석을 모두 제거하는 수술을 권합니다. 최근에는 제한점이 없는 한 대부분 수술 후 통증이 적고 상처도 거의 남지 않으며 입원기간과 회복기간이 짧은 복강경담낭절제술을 시행합니다.

허실실: 농담처럼 쓸개 없는 사람이라고 말한 적은 있어도 정말 우리 집에 쓸개 없는 사람이 생기게 될 줄은 몰랐네요. 허허 거참, 아니 근데 , 선생님 쓸개가 없어도 생활에 지장은 없나요?

닥터A: 쓸개는 담즙을 저장하는 창고의 역할을 하기 때문에 쓸개가 없어도 간에서 만들어진 담즙은 담도를 통해 십이지장으로 분비가 가능합니다. 물론 수술초기에는 일시적으로 소화불량이나 설사가 생길 수 있지만 과식만 안 하시면 대부분 큰 어려움 없이 적응 할 수 있을 거에요.

왕수다여사: 그런데, 꼭 수술을 해야 하나요? 당장 수술을 하고 싶진 않은 데… 이젠 아프지도 않고요, 애들 때문에 집을 비울 수도 없고…

닥터A: 왕수다님은 현재 혈액검사 수치도 괜찮고, 담석의 수나 크기, 담낭벽 상태가 괜찮아 당장 응급 수술이 필요하지는 않지만 담석이 담낭관을 통하여 빠져 나오면 황달, 간기능장애, 급성췌장염까지도 일으킬 수 있고 간혹 암으로 발전할 수 있으므로 계속적인 경과관찰이 중요합니다. 증상 완화에 도움을 주는 약을 처방할 테니 꾸준히 드시고 정해진 날짜에 병원에 꼭 오세요. 그 사이라도 복통, 발열, 오한, 황달 등의 증상이 있으시면 응급실에 오셔서 치료를 받으셔야 한다는 거 기억하세요.

닥터A : 한가지 더! 담석의 종류와 위치, 그리고 환자의 상태에 따라 담석증의 치료원칙이 달라질 수 있으니깐 전문의와 상의하는 것이 중요하다는 사실, 꼭 기억하세요!
왕수다여사: 아참, 식이조절은 어떻게 해야 하나요?

닥터A: 특별히 가려먹기보다는 규칙적인 식사와 단백질, 비타민, 섬유질 등 골고루 섭취하는 것이 중요합니다. 단, 과식과 과도하게 기름진 음식은 제한하세요! 그럼 오늘 말씀 드린 내용들 꼭 기억하시고요, 안녕히 가세요.

닥터A : 담석증에 대한 알아봤는데요, 도움이 되셨나요? 담석증은 조기진단과 치료가 매우 중요합니다. 증상이 없더라도 중년 이후에는 1~2년에 한 번씩은 복부초음파를 해보시길 바랍니다.아, 그리고 한 가지 중요한 사실! 신장이나 요도에 결석이 생기는 요로결석과 담석증은 전혀 다른 질환이니까 헷갈리지 마세요. 그럼, 전 진료가 있어서 이만 가봐야겠네요.

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