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부작용 관리(수텐,스티바가)

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또한 골수독성이 있기 때문에 감염이나 빈혈, 출혈 증상이 있을 경우는 즉시 의료진에게 연락하셔야 합니다. 수텐의 특이적인 부작용으로 피부 및 모발의 색깔 변화를 들 수 있고요, 앞에 경험담에서도 말씀해주셨던 부분이고. 그 다음에 손발 피부 반응은 좀 힘들어하시는 부작용이기 때문에 이걸 관리하는 방법들 위주로 설명 드리겠습니다. 그 밖에도 혈압이 높아지는 경우가 있고 드물지만 갑상선기능이 떨어지는 경우도 있기 때문에 이 경우 역시 주의사항에 대해서 같이 알아보도록 하겠습니다.

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수텐은 50mg, 25mg, 12.5mg 세 가지 용량으로 된 캡슐 제형인데요. 기본적으로는 50mg을 4주 복용, 2주 휴약하는 스케쥴이지만 환자분의 상태에 따라서 37.5mg을 1일 1회, 그 대신 휴약기 없이 지속적으로 복용하는 방법도 처방하고 있습니다. 그런데 수텐을 드시다가

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부작용에 따라서 하루 용량을, 드시는 복용 용량을 감량하거나 중간 중간에 휴약기를 좀 두시는 것이죠. 내약능을 향상시키는 것이 결과적으로 수텐을 영구중단하시는 것보다 치료 효과 면에 많은 도움이 됩니다. 그래서 항상 부작용이 있다고 바로 약을 중단하지 마시고 꼭 의료진과 상의하시길 부탁 드립니다.

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수텐 뿐만이 아니라 항암제를 드시는 동안 입안이 마르고 건조해지면서 헐고 따가운 증상이 있을 수 있습니다. 심한 경우 통증 때문에 음식을 드시지 못하시거나 아니면 점막에 궤양이 생기는 경우도 있기 때문에 약을 드시는

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기간 동안 구강 관리를 지속적으로 해주셔야 하는데요. 특히나 입안을 청결히 유지하시는 것이 매우 중요합니다. 그래서 식사 후와 취침 전 부드러운 칫솔로 양치를 해주시고 입안이 너무 건조하거나 혹은 헐려고 할 때는 약국 가시면 생리식염수를 가글용으로 판매하고 있습니다. 이걸 사서 수시로 가글하시면 구내염 예방에 도움이 되는 것으로 되어 있고요. 다만 가글을 하신다고 해서 상품화 되어있는 색깔 있는 가글들은 쓰시면 오히려 그 알코올 성분 때문에 구강 건조증을 악화시킬 수 있기 때문에 피하시는 것이 좋습니다. 중간 중간 수분섭취를 충분히 하시는 것 또한 많은 도움이 됩니다.

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수텐을 드시는 동안 피부색이 옅은 노란색으로 변하거나 눈썹이나 머리카락 등의 체모가 탈색되면서 회색으로 변하는 것들을 경험하실 수 있습니다. 다행인 건 이런 부작용들은 치료가 끝나면 대부분 없어지는 것으로 되어 있습니다.

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수텐을 드시면서 환자분들이 좀 힘들어하시는 부작용 중에 하나가 손발 피부 반응입니다. 손이나 발에 핀으로 찌르는 듯한 따끔거리는 통증을 느끼시거나 피부가 부어 오를 수 있고요. 피부가 두꺼워지면서 각질이 생기거나 피부 주변에 물집이 생길 수 있습니다. 특히 손가락, 발가락 접히는 부분이나 아니면 발바닥의 압력을 많이 받는 발 뒷꿈치나 발 앞부분에 많이 생기는 것으로 되어 있습니다.

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심하실 경우 통증 때문에 걷는 데 불편함을 느끼시거나 손 쓰는 걸 힘들어하시는 경우도 있을 수 있습니다. 특히 보통 치료 시작하시고 나서 2~4주 내에 발생하는 것으로 되어 있습니다. 그래서 손발 피부 반응을 예방하기 위해서

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가능하시다면 치료 전에 굳은 살을 미리 제거하시는 것이 도움이 될 수 있고요. 가장 중요한 것은 알코올이 들어있지 않은 핸드크림, 보습제를 충분히 바르시는 겁니다. 손가락, 발가락 사이사이나 손바닥, 발바닥 전체적으로 수시로 잘 발라주시고요. 주무시기 전에는 보습제를 충분히 바르시고 면양말이나 면장갑을 착용하고 주무시면 흡수에 더 도움이 됩니다.

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각질이 있거나 하실 때는 집에서 칼로 긁어내거나 하신댔는데 그러면 정말 감염의 위험 때문에 큰일 날 수 있고 절대로 집에서 임의로 각질 제거 하지 마시고 요소가 함유된 크림 같은 각질 용해 크림을 이용하시길 부탁 드립니다. 또한 손바닥이나 발바닥의 마찰이나 압력을 줄이기 위해서 쿠션이 있는 편한 신발을 신으시고요. 손이나 발에 압력이 너무 많이 가는 행위, 심하게 운동해서 발바닥에 무리가 되는 거라든지 손 빨래 하시든지 그런 것들은 피하시는 게 좋습니다. 설거지 하실 때도 고무장갑 안에 면 장갑 꼭 착용하고 하실 걸 권해드리고요. 뜨거운 물에 노출되는 것을 피하셔야 되기 때문에 샤워도 항상 미지근한 물로 짧은 시간 하시는 게 좋고 뜨거운 탕 목욕이라든지 발을 담그고 계시는 족욕 같은 것 피하셔야 합니다. 손바닥이나 발바닥이 화끈거릴 때는 찬물에 냉찜질하시는 것도 통증을 경감시키는 데 도움이 됩니다.

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보통 1단계에서는 통증은 동반되지 않고 좀 손이 부어 오르거나 붉어지거나 각질이 생기는 정도가 있을 수 있고요. 이 때는 핸드크림을 충분히 바르시고 필요할 경우 각질용해크림을 사용하는 것이 도움이 됩니다. 2단계가 되면 물집이 잡히거나 벗겨지거나 하면서 통증이 동반되는 경우가 있는데 이 때는 의료진과 상의 하에 스테로이드 연고 같은 것들을 처방 받아서 도움 받으실 수 있습니다. 3단계는 여기서 더 진행되면서 일상생활 하는 데 지장이 있으실 정도의, 중증의 피부변화가 생기실 수 있습니다. 이 때는 바로 반드시 병원에 연락하셔서 조치를 받으셔야 합니다. 그래서 손발 피부반응의 증상이 심해질 경우 의료진과 상의하여 수텐의 용량을 줄이거나

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혹은 잠시 중단함으로써 손발 피부반응을 다시 회복할 수 있게끔 도와드릴 수 있습니다. 수텐을 복용하는 기간 동안 혈압이 상승할 수 있습니다.

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특히 워낙 고혈압 있거나 하시는 분들은 혈압관리를 조금 더 적극적으로 해주셔야 되고 주기적이고 규칙적으로 혈압 측정을 해주셔야 합니다. 혈압이 평상시보다 높거나 하실 때는 의료진과 상의 하에 필요 시 혈압약도 복용하셔야 합니다.

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갑상선 기능이 떨어지는 경우도 있는데요. 다른 원인이 없는 피로감이나 체중증가 때는 갑상선 기능저하증을 의심해볼 수 있습니다. 이 경우도 역시 필요할 경우 갑상선 호르몬 검사를 통해서 갑상선 호르몬약을 투여 받으시게 됩니다. 그 밖에도 간 부작용이나 심장 부작용, 출혈 등의 증상이 있을 수 있기 때문에

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혹시나 치과치료나 다른 시술을 받으실 게 계획되어 있으시다면 꼭 교수님과 상의 하에 약 복용을 조절하시고 받으셔야 합니다.

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다음은 스티바가의 부작용입니다.

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역시 메스꺼움이나 구토, 설사, 구내염 등의 부작용이 있을 수 있고 감염이나 빈혈, 출혈 등의 부작용도 있을 수 있기 때문에 이 경우는 즉시 의료진에게 연락하셔야 합니다. 피부발진 또한 있을 수 있고 스티바가 역시 손발 피부반응이 심한 약제 중 하나입니다. 그래서 드시는 기간 동안 계속 앞에서 말씀 드린 관리, 손발을 잘 관리해주시는 방법들을 유지해 주셔야 되고요. 혈압 또한 상승할 수 있기 때문에 지속적인 혈압관리 또한 필요합니다. 여기서는 피로감과 간부작용에 대해서 간단하게 알아보도록 하겠습니다.

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스티바가는 앞에서도 교수님께서 말씀해주셨지만 원래는 160mg, 4알씩 3주 복용하고 1주 휴약하는 스케쥴이지만 경우에 따라서 혹은 부작용에 따라서 용량을 줄이시거나 아니면 스케쥴을 변경해서 투약하는 경우도 있습니다. 스티바가는 한 통에 28알이 들어있는데 용기를 개봉했을 때 안정성이 7주 밖에 되지 않는 걸 유의해주셔야 되겠는 부분이고요.

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환자분들은 스티바가 뿐만이 아니라 다른 앞의 항암제들도 마찬가지로 약을 드시는 기간 동안 피로감을 느끼실 수 있으세요. 그래서 기운이 하나도 없다고 표현을 하시기도 하고 의욕이 없다고 말씀하시는 경우도 있고 슬프거나 우울한 느낌이 난다고 말하는 경우도 있습니다. 이런 피로감은 치료 회복을 지연시키고 일상생활의 복귀나 대인 관계, 더 나아가서 극복 의지에도 영향을 미치는 부분이기 때문에 약을 복용하는 기간 동안 지속적으로 피로감도 관리해주셔야 합니다.

08:01
휴식을 취하시는 것도 중요하지만 환자분들이 하실 수 있는 범위 안에서 가능한 활동을 하시는 것, 늘 일상생활 일과 같은 것들도 좀 유지하시는 것들이 도움이 되고요. 특히 식사 잘 하시고 수분 섭취 충분히 하시는 것 또한 도움이 됩니다. 그리고 앞에서도 환우분이 말씀하셨지만 종교나 사회생활 같은 것도 심리적으로 이런 부분들도 굉장히 많은 영향을 미칠 수 있기 때문에 이러한 사회생활 참여도 많이 도움이 되실 수 있습니다.

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서울아산병원 암교육정보센터에서는 행복명상 등 여러 가지 환우분들이나 보호자분들이 도움 받으실 수 있는 교육들이 있어서 같이 참고적으로 도움 받으시는 것도 좋을 것 같고요.

08:45
스티바가를 복용하시는 동안 간 부작용이 있을 수 있기 때문에 항암치료 중에는 혹시나 다른 의약품이나 민간요법, 생약이나 한약 제제를 복용하실 경우 즉시 의료진에게 알리셔야 합니다. 또한 혹시나 드시는 기간 동안 황달 증상, 피부나 눈 흰자위가 노란색으로 변하거나 혹은 소변색깔이 진해지는 경우 역시 바로 연락하셔야 합니다. 글리벡, 수텐, 스티바가 같이

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항암치료를 복용하시는 기간 동안에 혹시나 일상생활에 지장이 있을 정도의 심각한 부작용이 생겼을 때는 즉시 연락을 하셔야 하고요. 특히 구토 증상이나 설사가 조절되지 않을 정도로 심하실 경우, 손발 피부반응이나 피부발진이 심하실 때도 즉시 연락 주십시오. 감염이나 출혈 증상이 있을 때는 바로 응급실 도움을 받으시는 게 도움이 됩니다.

09:34
그래서 부작용을 미리 두려워하지 마시고 알고 또 적절히 대처하면 충분히 이기실 수 있는 부분이기 때문에 같이 서로 많은 도움 주고 받으시면서 잘 이겨내셨으면 좋겠습니다. 감사합니다.


제14회 GIST 환우모임

2017년 4월 22일(토) / 서울아산병원 동관6층 대강당

부작용 관리
윤선혜 약사 / 서울아산병원 약제팀
9'50"

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