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방사선 수술의 새로운 지평 사이버나이프 방사선 수술

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외과적 절개 없이 방사선을 이용하여 병소만을 선택적으로 치료하는 방사선 수술,
통증이 없어 마취가 필요 없는 방사선 수술.
방사선 수술의 새로운 지평 사이버나이프 방사선수술을 소개합니다


사이버나이프란 방사선 치료에 사용되는 선형가속기를 소형-경량화하여 로봇팔에 장착시킨 후 영상유도 기술을 이용하여, 실시간으로 종양을 추적하면서 종양의 모양에 따라 정확하게 방사선을 조사하는 치료법으로, 정상조직으로 방사선 조사를 최소화하면서 병변 치료 효과를 기대할 수 있는 최첨단 치료법 입니다.


본원의 4세대 사이버나이프 치료장비는 움직이는 장기에 있는 종양까지 추적하며 치료하는 정밀한 기능을 보유하고 있는데요,


환자의 움직임 및 호흡에 따라 변하게 되는 종양의 위치를 영상유도 기술로 추적하여 치료하며, 특히 로봇 팔이 1천400여 개의 다양한 방향에서 방사선을 조사하므로 치료로 인한 정상 조직으로의 영향을 최소화 할 수 있어 이전에 방사선 치료를 받고 재발한 종양도 치료가 가능합니다.


이런 사이버나이프 치료는 뇌종양, 뇌혈관질환 등 기존의 감마나이프 방사선수술이 가능했던 두개 내 병변 이외에도 폐암, 간암, 전립선암 등의 전신에 발생하는 원발성 종양 및 전이성 종양에도 안전하고 정확하게 적용될 수 있습니다.

다시 말해 사이버나이프 치료는 전신에 발생한 원발성 및 전이성 종양에 대해 방사선수술적 기법을 확대적용 시킬 수 있는 획기적인 치료법입니다.


광범위하게 적용되는 사이버나이프 치료의 장점은 일반 수술에 비하여 안전하고 외상이 없다는 것입니다.
치료부위를 절개하지 않기 때문에 외과적 수술 시 발생하는 출혈이나 감염 그리고 수술 후에 발생할 수 있는 합병증이 없다는 것이 가장 큰 특징입니다.
다른 방사선 수술과 달리 금속 고정틀을 사용하지 않아 고통이 없으므로 마취가 필요 없는데요, 의식을 잃지 않는 상태에서 치료를 받을 수 있고 입원하지 않고 외래에서 약 1시간 치료 후면 일상생활로 신속하게 복귀할 수 있을 만큼 치료의 부담이 적습니다.



첨단 영상유도기술을 통해 병변의 위치를 실시간으로 추적하고, 로봇 팔에 장착된 선형가속기로 정밀하게 방사선을 조사하여 치료하므로 정확함을 자랑하고 있는데요, 컴퓨터로 조정되는 로봇팔의 오차는 1mm 이내이므로 병소부위를 정확하게 치료할 수 있습니다.
1400개 방향에서 방사선을 조사할 수 있어 신체 어느 부위의 병변에도 쉽게 접근하여 치료할 수 있다는 것도 큰 장점입니다.



다음은 사이버나이프 치료과정을 구체적으로 살펴보겠습니다.

주치의의 진료후 사이버나이프 치료가 결정된 후엔, 사이버나이프 센터 코디네이터와 상담을 통해 전반적인 설명을 듣게 되는데요,
이때 치료원리와 일반적인 부작용과 합병증, 치료과정과 진행과정, 급여적용과 비용안내 치료일정조정 등이 이루어집니다.


치료 계획용 CT검사 일이 되면 치료부위 고정과 표시를 위한 두경부고정용 마스크나 체부고정용 Vac-Lock을 제작합니다.
그리고 나서 치료계획용 CT/MRI를 촬영하는데 이때 시간은 약 1시간~ 1시간 30분이 소요됩니다.


그 후 담당주치의가 치료계획용의 이미지상에서 병변 및 주요 장기를 표기한 후 의학물리학자가 부위별 선량을 계산하여 치료 계획을 수립하면 주치의가 치료계획을 확정합니다.



Q : 치료계획확정 시에 가장 고려하는 점은?
A : 방사선 종양학과 안승도 교수
치료해야 할 종양에 방사선을 충분히 조사할 수 있고, 주변의 정상장기에는 방사선 조사를 최소화할 수 있는 방법을 찾아내는 과정이 바로 치료 계획입니다.
따라서 정상 조직에 대한 허용 선량을 넘지 않으며, 종양에는 가장 많은 방사선량을 조사할 수 있도록 방사선 조사 개수와 방향에 대한 계획을 세움으로써 치료 후에 종양에만 타격을 주고 치료로 인한 부작용과 합병증을 최소화할 수 있도록 최선의 방법을 찾는 것이 가장 중요합니다.
사이버나이프는 환자의 호흡에 따라서도 치료가 가능한 장점을 갖고 있기 때문에 치료 계획시 호흡과 관련된 부분을 중요하게 고려하고 있습니다.




치료계획 수립에 약 3-4일이 걸리고 실제 사이버나이프 치료는 치료부위에 따라 약 1~5회 이루어지는데, 치료에 걸리는 시간은 1회당 1시간 ~ 2시간이 정도가 소요됩니다.


모든 치료가 끝난 후엔 회복실에서 안정을 취하고 집으로 귀가합니다.


사이버나이프치료와 같은 방사선치료는 치료후에 그 효과가 바로 나오는 것이 아니라 병변의 악성도에 따라 수개월에 걸쳐 서서히 나타납니다.
일반적으로 양성종양은 3,6,12개월, 악성종양은 1,3 6, 12개월에 걸쳐 CT 검사 또는 MRI검사로 효과를 판정하게 되므로 시술 후 사이버나이프 담당의사의 권고에 따라 촬영하시면 됩니다.
또한 PET와 같은 대사성 검사로 종양의 활동이 감소된 것을 확인할 수도 있습니다.



사이버나이프치료는 인접해 있는 주요정상장기에 방사선량을 최소화시켜 치료하는 방법으로 치료 후 합병증이 거의 없는 게 특징입니다. 하지만 주변 정상장기에 조사되는 방사선량에 따라 일부 부작용이 있을 수 있습니다.


일반적으로는 치료 후 가벼운 두통 및 피로감, 식욕 감퇴 등이 있을 수 있으니 증상의 경중에 따라 담당의사와 상의하시기 바랍니다.



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