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무혈 뇌수술의 새로운 지평 감마나이프 방사선 수술

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이제 머리의 절개는 필요없다!
뇌속의 질환을 방사선으로 치료하는 감마나이프 수술.
무혈뇌수술의 새로운 지평을 선도하는, 감마나이프 수술을 소개합니다.


감마나이프 수술이란 뇌속의 종양이나 혈관 질환을 머리를 열지 않고 방사선으로 수술하는 방법으로 쉽게 설명하면 종이위에 돋보기를 올려놓고 초점을 맞추면 종이의 초첨부위가 타는 원리와 유사합니다.


저희 서울 아산병원에 설치되어 있는 감마나이프는 1990년 아시아 최초, 국내최초로 도입되어 현재 국내최초로 5000예 이상을 치료하였고, 2011년 1월에 보다 정밀한 최신감마나이프 퍼펙션이 설치되어 국내 감마나이프 수술을 선도하고 있습니다.


감마나이프 수술은 모든 방사선 수술 장비중에서 가장 뛰어난 정확도와 안정성을 제공합니다.
대부분 당일 입원 및 퇴원으로 수술이 시행되며, 수술준비를 포함한 총 소요시간은 6~8시간 정도입니다.

특히 머리카락을 자르지 않고 국소마취로 시행되며 수술시간이 짧다는 것도 주목할 만한 장점인데요,

절개를 하지 않아 감염 위험이 없으며, 전신마취와 관련된 부작용이 없고 경제적입니다.


통상 신경외과 개두수술시 1~2주간의 입원이 필요한데 비해 감마나이프 수술은 대부분 당일 입원 및 퇴원으로 시행되며 수술 후 일상생활이 가능하다는 특징이 있습니다.


감마나이프 수술이 가능한 질환은 뇌동정맥기형, 해면혈관종, 청신경종양, 뇌수막종, 전이성뇌종양, 삼차신경통, 간질등 다양한 질환에 적용되며 질환에 따라 80-90%이상의 높은 성공을 보이고 있습니다.



Q: 감마나이프 시술의 정확성에 대해

A : 신경외과 김창진 교수
감마나이프는 우리 뇌의 네군데에 핀으로 고정을 하여 프레임을 적용하고 CT, MRI, 혈관조영 등을 촬용하여 치료 계획을 한 후에 치료계획시 사용했던 프레임을 다시 감마나이프 기계에 부착한 후 치료하므로 오차 범위는 0.12mm 내외로 정확도가 매우 높습니다.



감마나이프 수술을 받기 위해서는 먼저 신경외과 외래를 통한 진료가 필요합니다.
진료 후에 감마나이프 수술이 결정되면 감마나이프센터에서 담당간호사에게 감마나이프 수술에 관한 절차를 안내받습니다.


환자의 상태나 질환에 따라 감마나이프 수술은 당일수술을 하거나 2박 3일 입원도 가능합니다.
감마나이프수술이 결정되면 감마나이프센터에서 교육비디오를 통한 교육을 받은 후 감마나이프 수술에 관한 절차를 안내받습니다.
병동에 입원해 있는 환자인 경우는 병동이나 감마나이프센터에서 감마나이프 수술의 교육비디오를 보실 수 있습니다.


당일로 수술하는 경우 환자분은 오전 7시 반까지 감마나이프센터로 오셔서 입원하시면 됩니다.
전날 자정부터 금식을 하고 전날 저녁이나 당일 아침에 머리를 감고 오시면 됩니다.


환자대기실에 오시면 환의를 갈아입는데, 이때 장신구, 틀니 및 금속물 등은 모두 제거하여야 합니다.
수술을 위해서 간단한 정맥주사를 맞게 되고 수술은 국소마취로 이루어지며 총 소요시간은 6~8시간 입니다.


병동에 입원한 경우도 마찬가지로 전날 자정부터 금식을 하고 머리를 감고 오전 7시 30분까지 이동하게 됩니다.
당일 수술이나 입원환자 모두 혈압약, 심장질환약, 진통제, 경련예방제 등 꼭 필요한 약물은 물과 함께 복용합니다.


감마나이프 수술은 총 4단계의 과정으로 구성되어 있는데요,
먼저 머리에 수술틀을 고정하는 과정, 검사과정, 치료계획과정, 마지막으로 감마나이프 치료과정입니다.



본격적인 감마나이프 수술에 대해 알아보겠습니다.
먼저 정확한 좌표를 맞추기 위해 감마나이프 수술시 필요한 정위적 수술기구를 머리에 고정합니다.
이때 필요시 소량의 수면제를 주사로 드립니다.


정확한 병소의 위치를 알기 위해서 1mm 간격의 세밀한 수술용 MRI를 시행하며 필요에 따라 CT나 혈관조영검사를 추가로 시행합니다.
수술용 검사가 모두 끝나면 환자분은 당일 수술인 경우 감마나이프실 내에 대기실에서, 입원환자의 경우는 병실에서 대기하게 되고, 이 시간 동안 감마나이프 치료계획이 이루어집니다.


검사 후 금식이 해제되고 물을 마실 수 있으며 각종 음료 종류는 드실 수 있으나 밥, 빵, 김밥 죽 종류는 수술 종료 후 드실 수 있습니다.



이렇게 환자분께서 대기하시는 동안, 수술용 MRI와 기타 필요한 검사를 바탕으로 수술계획을 세우는데, 담당 교수님과 의학물리학 박사님 두 분이서 수술이 필요한 위치와 방사선의 양등을 정확하게 계획합니다.

수술 계획이 끝나면 보호자분께 수술동의서를 받게 되는데, 이때에 본인 또는 직계가족분들께 수술목적이나 부작용, 향후 치료계획에 관한 설명이 이루어 집니다
정확한 수술계획이 완료되면 환자분께서는 수술실에 들어가서 수술을 받게 됩니다.



Q: 감마나이프 수술계획시 가장 염두에 두는 점은

A : 신경외과 이정교 교수
주위 조직의 해부학적 구조에 대한 지식이 충분해야 합니다.
특히 방사선 수술은 오랜 경험이 매우 중요합니다.
그래서 향후 결과에 대한 예측을 통해 수술 계획을 세워야 합니다.



수술이 끝나면 수술틀을 제거하고, 당일수술인 경우 1~2시간 가량 안정을 취한 후 귀가하게 되고,
입원한 환자의 경우는 병실로 이동하여 특별한 일정이 없는 경우 다음날 퇴원하게 됩니다.


수술 후에는 앞이마 두 곳과 뒷머리 부분 두 곳에 상처가 있게 되는데, 3~4일간은 가정에서도 할 수 있는 간단한 처치가 필요합니다.
감마나이프실 간호사에게서 처치 방법에 대해서 교육 받게 되며, 후시딘 연고를 바르고, 일회용 밴드를 부착하면 됩니다.
세면은 2일째부터, 샴푸는 3일째부터 가능하고 가급적 상처에 물이 닿지 않도록 주의해 주십시오.


수술 후에는 보통 1~3개월 후에 외래를 방문하게 되는데, 양성종양이나 혈관기형으로 수술받은 경우는 6~12개월 마다 정기적인 검사와 외래 진료가 필요하며, 전이성 뇌종양의 경우 2~3개월 마다 정기적인 검사가 필요합니다.


수술비도 2004년 3월 1일자로 보험이 적용되어 약 300만원부터 350만원 정도가 감소되었습니다.
또한 수술 후 위치에 따라 부분 탈모가 될 수 있으나 2~3개월 후에 회복됩니다.



Q. 수술후 환자가 주의할 점

A: 신경외과 권도훈 교수
수술시 핀을 삽입한 부위에 통증이 생기거나 염증이 있을 수 있습니다.
그러므로 치료 후 2~3일 사이에 소독을 해야하고, 물이 들어가지 않도록 주의해야 합니다.
그 외에 식이 제한은 없으며 평소의 식습관을 유지하셔도 됩니다.
또한 머리 염색이나 퍼머도 가능합니다.
그 외에 갑자기 두통이 생기거나 이상증상이 발생시 감마나이프 센터로 문의주시기 바랍니다.



최첨단 시설로 양질의 의료서비스를 추구하는 저희 서울아산병원은 환자들의 건강과 행복을 위해 늘 최선을 다하고 있습니다.

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