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크론병과 함께 살아가기

서울아산병원은 신뢰도 있는 건강정보 콘텐츠를 무상 제공하여 더 건강한 사회 만들기에 도움이 되고자 합니다.콘텐츠 제공 문의하기

닥터A : 안녕하세요? 닥터A입니다. 크론병, 너무도 생소한 단어지요?
이 크론병은 입에서 항문까지 소화관의 어느 부위에서나 생길 수 있는 만성 염증성 질환입니다.


닥터A : 여기 크론병 진단을 받은 환자 한 사람이 있습니다.
평범한 대학생활을 즐기고 있던 장튼튼씨는 언젠가부터 장기간에 걸친 복통과 설사를 호소하였죠.
크론병의 주된 증상으로는 이와 같이 복통과 설사를 비롯해 체중감소, 발열, 혈변 등이 있습니다.
그리고 면담과 혈액검사, 대장내시경과 조직검사, 소장조영술, CT, 이렇게 종합적인 여러 가지 방법을 통해 크론병 진단을 받을 수 있었습니다.


젊은 나이의 크론병 진단은 미래의 희망마저 빼앗아가곤 하는데요,
그러나 절망하긴 이릅니다!
노력에 따라 평범한 일상을 누리며 얼마든지 행복한 삶을 살 수 있답니다.
그럼 어떻게 절망을 희망으로 바꿀 수 있을지 알아볼까요?



장튼튼 : 제 대학생활은 그야말로 완벽 그 자체였어요. !
적성에 맞는 학과공부, 마음을 터놓을 수 있는 좋은 친구들,
이제 군대도 다녀오고 졸업해서 취직도 하고 결혼도 해서 장밋빛 인생을 살아가려고 했죠. 그런데…!

장튼튼 : 크론병이라니… 내가… 내가 크론병 환자라구?!
앞으로 내 인생은 어떻게 되는 거지…? 난 이제 어떻게 하면 좋냐구… 흑흑…


닥터A : 이렇게 장튼튼씨는 크론병에 대한 공포와 절망만 가득한 채로 저 닥터A를 찾아왔습니다.



장튼튼 : 이제 곧 군대도 가야 하는데요… 훈련 중에 증상이라도 나타나면… 전 어쩌면 좋죠?
닥터A : 걱정 마세요. 이 크론병을 확진 받고 치료 중인 사람은 군대가 면제된답니다.
장튼튼 : 그게 정말입니까?
휴~ 그럼 한 고비는 일단 넘기겠네요. 하지만… 크론병은 합병증도 무섭다던데요…
닥터A : 네, 다른 질병과 마찬가지로 크론병 역시 합병증을 항상 조심해야 합니다.
그러기 위해선 어떤 합병증이 있는지 자세히 알아둘 필요가 있겠죠.
우선 크론병의 국소 합병증으로는 장관 폐쇄 또는 협착, 장 천공, 항문 주위 질환, 다양한 부위의 누공 형성, 대량 출혈, 그리고 독성 거대결장이 있습니다.


닥터A : 또한 전신에 나타나거나 다른 장기를 침범하여 생기는 합병증도 있는데요,
영양 결핍과 어린이의 경우 성장 장애가 나타날 수 있고, 관절염과 관절통, 결절 홍반과 괴저농피증 같은 피부 병변, 눈 병변, 간담도와 췌장 병변, 신장 결석, 정맥 혈전증 등이 있고
장기간 염증이 지속되는 경우 대장암이나 소장암의 위험도 증가하게 됩니다.


장튼튼 : 암… 암이요…? 이런 크론병을 안고 일상을 살아가는 것이 가능하겠어요?
닥터A : 물론 가능합니다.
평소 꾸준히 관리하면서 약물 치료와 수술 치료 등으로 증상을 호전시키고 지속적으로 잘 유지하며 합병증을 치료하면 평범한 일상을 얼마든지 누릴 수 있어요.
장튼튼 : 그럼 어떤 치료법들이 있는지 어서 알려 주세요!
닥터A : 다음과 같은 각종 약물 치료를 통해 염증을 호전시키고 증상을 완화시켜 증상이 없는 상태를 뜻하는 관해 상태를 유지하며 합병증을 최소화하여 삶의 질을 향상시키고 평범한 일상을 유지할 수 있는 것입니다.


장튼튼 : 약은 평생 복용해야 하나요?
닥터A : 그렇습니다.
크론병은 만성 질환이기 때문에 증상이 없는 관해 상태를 유지하고 각종 합병증의 발생을 감소시키기 위해서는 지속적인 약물 복용이 무엇보다 중요합니다.



장튼튼 : 수술 치료는 무엇이 있습니까?
닥터A : 증상에 따라 이와 같은 수술 방법들이 있는데요,
수술은 내과적 치료에 반응이 없거나 장관 협착, 장 천공, 농양, 누공, 심한 출혈 등의 합병증이 발생하는 경우 필요합니다.


장튼튼 : 그런 수술을 하면 약은 끊어도 되나요?
닥터A : 아닙니다. 수술이 약물 치료의 실패를 의미하는 것도 아니고 최후의 수단도 아니거든요.
적절한 시점에 적절한 종류의 수술을 하더라도 일단 수술을 받은 환자는 재수술을 받을 가능성이 높기 때문에 수술 후에도 지속적인 약물 치료가 반드시 필요하죠.


장튼튼 : 꾸준한 약물 치료가 무척 중요하군요.
저기요… 듣기에 크론병은 그… 항문…
닥터A : 치루 말씀이죠? 네, 많은 크론병 환자들이 치루 때문에 고생을 하십니다.
항문샘의 염증으로 농양이 생긴 후에 만성화되면 비정상적인 통로인 치루가 생깁니다.
증상으로는 항문 주위의 통증과 항문 주위가 붓게 되며 변을 볼 때 통증이 있습니다. 또 고름이 흘러 나오기도 하고요.



장튼튼 : 치루의 치료는 어떻게 합니까?
닥터A : 치루는 그 방향과 형태에 따라 약물 치료와 수술을 적절히 병합하여 치료합니다. 사용하는 약물은 항생제, 면역조절제, 인플릭시맵 등이 있습니다.
단순 치루의 경우 치루절개술을 많이 시행하고 복잡 치루의 경우 대개 세톤이라는 관을 치루에 넣어서 배농이 잘되게 하고 약물 치료를 병행합니다.



장튼튼 : 그런데 아무래도 크론병은 소화기병이다 보니 어떻게 음식을 섭취해야 하는지 굉장히 궁금한데요,
특별한 식이요법이 있을까요?
닥터A : 특별히 정해진 식이 지침은 없고 환자 개개인에 따라 자신에게 맞는 식이 처방이 필요합니다.
따라서 환자 자신이 스스로 식사와 증상 사이의 관계를 잘 살펴 보아야 하며 이를 기록해 두는 습관을 가져야 해요.
다만 조금 주의해야 할 식이요법을 살펴보면, 우선 활동성 염증으로 크론병의 증상이 심할 때의 식이요법으로는 섬유소가 적은 부드러운 음식을 섭취하는 것입니다.


장튼튼 : 크론병에 해로운 음식이나 이로운 음식이 따로 있습니까?
닥터A : 맵고 짜고 자극적인 음식이나 기름진 음식, 인스턴트 음식을 과도하게 섭취하는 것은 증상을 악화시킬 수도 있으니 주의하시기 바랍니다.



닥터A : 그리고 크론병은 음식에 대한 반응이 사람마다 다르기 때문에 특별히 표준적인 식이요법이 있지는 않습니다.
어떤 특정 식품만을 고집하여 영양의 균형이 깨지지 않도록 하고, 증상을 일으키지 않는 먹을 수 있는 음식은 골고루 충분히 섭취하여 표준 체중을 유지하도록 하세요.
장튼튼 : 음식에 대해서는 크게 걱정할 필요는 없어 보이네요.
그런데요… 결혼은… 가능한가요?
전 이담에 결혼해서 아이들도 갖고 예쁜 가정을 꾸리고 싶습니다.
닥터A : 예, 물론 가능합니다.
크론병은 유전병이라기 보다는 가족성 질환으로 무조건 자녀에게 크론병이 나타나는 것은 아니에요.
또 여성이 크론병 환자라는 전제 하에 잠깐 설명을 드리면, 질환을 증상이 없는 관해 상태로 만들어 놓으면 임신을 해도 큰 문제가 없고요,
관해 상태를 유지하기 위한 약물 복용도 거의 대부분 지속할 수 있습니다.
또한 임신 중에 복부초음파와 내시경, MRI도 대개의 경우 가능합니다.
하지만 엑스레이와 CT는 주의해야 하죠.
그리고 장루 수술을 받은 분이라면 장루 수술 후 단기간에 임신하는 것은 바람직하지 않으며, 담당 의사와 상의가 필요합니다.
또한 항문 또는 직장 주위에 활동성 병변이 있으면 제왕절개를 하는 것이 좋습니다만, 그 외의 경우에는 자연분만도 가능합니다.



장튼튼 : 크론병은 관해 상태만 잘 유지하면 결혼도 출산도 모두 별 문제 없다는 말씀이군요.
아, 다행이다~! 헤헤.
닥터A : 네, 그렇습니다.
크론병의 완치 방법은 아직 없지만, 적절히 치료를 받으면 대부분의 경우 증상이 호전되어 취업과 결혼, 출산, 운동, 각종 취미생활, 여행 등 정상적인 생활이 모두 가능하죠.



장튼튼 : 저와 같은 크론병 환자가 일상생활에서 지켜야 할 일도 말씀해 주세요.
닥터A : 간단히 정리를 하자면, 비스테로이드성 소염진통제의 장기 복용은 조심하시구요,
효과가 증명되지 않은 한약을 복용하거나 보완대체치료, 식이요법 등은 금지합니다.
물론 금연과 금주는 당연한 거겠지요.
또한 정기검진과 적절한 예방접종도 잘 챙기시기 바랍니다.



장튼튼 : 평소 성실하게 관리만 잘하면 다른 사람들과 같은 일상생활이 얼마든지 가능하네요.
잘 알아보지도 않고 좌절만 하던 제 자신이 부끄러운데요…
앞으로 꼼꼼하게 관리해서 건강한 생활을 유지하겠어요.
취업도 하고 결혼도 하고 꼭 제 꿈을 이룰 거에요!



닥터A : 크론병은 아직은 생소하고 희귀한 질병입니다.
더구나 10대 20대의 젊은 사람들에게 많이 발병하고 있어 크게 충격을 받고 절망하게 되죠.
하지만 잊지 말아야 할 것은 환자의 상태에 따라 적절한 치료법들이 있고 꾸준한 관리로 정상적인 일상생활이 모두 가능하다는 사실입니다.


소중한 일상의 행복, 그것은 여러분의 태도와 노력에 달렸다는 것이죠.
크론병에 대해 열심히 공부하고 관리해서 그 일상의 행복을 유지하시기 바랍니다.

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